TERAPIA BREVE CENTRA EN LA SOLUCIÓN DE PROBLEMAS

TERAPIA BREVE CENTRADA EN LA SOLUCIÓN

Hacia una psicoterapia positiva

La Terapia Breve Centrada en la Solución (TBCS) es un modelo terapéutico desarrollado por el Centro de Terapia Familiar Breve de Milwaukee. Modelo adscrito al movimiento sistémico, y como tal recibe las influencias de Gregory Bateson, de Milton H. Erickson y del Mental Research Institute de Palo Alto (MRI). Además, se les vincula movimientos como Post-Estructuralista (puesto que no indagan lo que hay detrás y debajo del lenguaje, sino lo que hay en el lenguaje), lo Constructivista (puesto que no creen que el lenguaje representa la realidad, sino que el lenguaje es la realidad, por cuanto la constituye y ordena) y lo Post-Modernista (puesto que consideran que el lenguaje científico es un medio más de acercarse al conocimiento, no es el único medio).

Este enfoque se ha caracterizado por descartar el desarrollo de una teoría de la terapia; abocándose al desarrollo de un enfoque más pragmático; es decir, al estudio de pautas de entrevistas o conversaciones para realizar una psicoterapia eficaz.

GREGORY BATESON

Gregory Bateson, funda en el año 1952 un grupo de investigación de la comunicación de gran influencia para el desarrollo de la psicoterapia, causando así una verdadera revolución al introducir una perspectiva sistémica y cibernética que se apoyaba en teorías ajenas a la psicología como la teoría general de sistemas, la teoría cibernética y otros modelos del área físico-matemática, causando así una conmoción el cual resultó finalmente un cambio de paradigma.

La Teoría General de Sistemas está conformado por muchos elementos que interactúan entre sí. Cada elemento no puede ser considerado de forma individual, sino que debe ser estudiado en el contexto de sus interacciones.

La Cibernética se enfoca en el feedback (traducida comúnmente como retroalimentación) como elemento que mantiene la estabilidad en un sistema complejo.

MILTON H. ERICKSON

Milton H. Erickson fue un hipnoterapeuta norteamericano de gran influencia en distintas corrientes de la terapia sistémica y de la terapia breve, cuya principal cualidad era que hacía sus intervenciones sin apoyarse en ninguna teoría psicopatológica ni tampoco se interesaba en averiguar sobre el origen de los problemas.

Erickson las consideraba habilidades, “mecanismos mentales”, que podrían usarse tanto para curar como para producir problemas.

Ejemplo: Cuando Erickson estaba tratando a un joven con poca confianza en sí mismo que acababa de obtener un trabajo en un banco, le preguntaba con cierto detalle sobre su trabajo interesándose especialmente por los errores que había cometido. Erickson comentó: “Cada vez que cometía un error en su trabajo lo que me interesaba siempre era el procedimiento que utilizaba para corregirlo, nunca los detalles de cómo había cometido el error”. Al destacar las correcciones que hacia el joven, utilizaba sus errores como una forma de ayudarle a reconstruir su confianza en sí mismo.

EL CENTRO DE TERAPIA FAMILIAR BREVE (BFTC) DE MILWAUKEE

Este centro fue fundado por Steve de Shazer, directamente influido por las enseñanzas del MRI, modelo al cual inicialmente adscribió. Posteriormente las investigaciones del Centro de Terapia Familiar Breve (BFTC) hicieron un mayor énfasis en las soluciones y cómo funcionaban. Dejó de lado el centrarse en la identificación de patrones de interacción en torno a la queja para interrumpir la secuencia problema, tal como proponía el MRI, para dedicarse a identificar lo que funcionaba a fin de identificar y amplificar estas secuencias de solución. Es importante subrayar que si bien en un principio la TBCS se plantea desde una posición opuesta al MRI.

FACTORES DE INFLUENCIA EN EL CAMBIO TERAPÉUTICO

   ·         Factores del cliente y extraterapéuticos: pertenecen al paciente y a su contexto relacional, como el grado de motivación, las expectativas de mejora y la fuerza de la red de apoyo social son susceptibles de intervenir a través de la terapia.

   ·         Factores comunes y de la relación: son aquellas variables compartidas por todas las terapias.

·         Es importante destacar en este apartado las actitudes terapéuticas propuestas por Carl Rogers para asegurar el éxito de una intervención: comprensión empática, congruencia y aceptación incondicional.

  ·         Técnicas: son los procedimientos específicos de cada modelo. Muchos consultantes perciben que las tareas que llevan a cabo en psicoterapia se relaciona en forma significativa con el resultado obtenido.

  ·         Efecto placebo y expectativas: corresponde a las expectativas del consultante de recibir ayuda y su credibilidad en las técnicas empleadas.

MOTIVACION POR EL CAMBIO

La TBCS propone que las técnicas a emplear en el proceso terapéutico deben adaptarse a las características singulares del estilo de relación cliente-terapeuta establecida entre ellos.

Para poder explicar todo ello, se hace uso de fases el cual nos aclaran el panorama, dentro de ellas tenemos las siguientes.

 · Fase de pre-contemplación: Muchos individuos en esta etapa no se dan cuenta de sus problemas o los minimizan.

· Fase de contemplación: Es el estado en que las personas son conscientes de que existe un problema y piensan seriamente superarlo pero aún no se han comprometido a pasar a la acción.

· Fase de preparación: las personas no han alcanzado aún el criterio para una acción efectiva, como la abstinencia de fumar o comenzar a formar nuevas redes sociales.

· Fase de acción: Implica cambios de comportamiento más visibles y requiere un considerable compromiso de tiempo y energía.

· Fase de mantención: Las personas trabajan para prevenir una recaída y consolidar los resultados obtenidos durante la acción.

· Relación de tipo “comprador”: ocurre cuando el cliente y el terapeuta son capaces de identificar una queja o un objetivo para el tratamiento.

· Relación de tipo “demandante”: El cliente no llega a verse como parte de la solución y suele creer que la única solución es que otra persona cambie.

· Relación de tipo “visitante”: se entabla cuando al final de una sesión terapeuta y cliente no han identificado juntos una queja o un objetivo sobre los cuales trabajar en el tratamiento.

SUPUESTOS FUNDAMENTALES

Pacheco (2003) ha resumido ciertos principios y supuestos básicos que siguen quienes adscriben a este enfoque:

• Es un enfoque no patologizante, que coloca el énfasis en la salud mental de los consultantes. La atención está colocada en los éxitos para el manejo de sus problemas.
• La utilización terapéutica es un principio derivado del trabajo de Milton Erickson y que Zeig (1992) ha definido como “la disponibilidad del terapeuta a responder estratégicamente a todos y a cada uno de los aspectos del paciente o el entorno”.
• Visión ateórica, no normativa, determinada por el cliente. A este enfoque no le interesa la “verdadera naturaleza” del problema presentado por los clientes. Cuando el terapeuta aborda un caso clínico, renuncia al rol del experto que realiza un diagnóstico y propone un tratamiento estandarizado al cliente.
• Parsimonia: Este enfoque propicia los métodos simples y directos para llegar a un fin, busca la economía en los medios terapéuticos utilizados para obtener los fines deseados. La terapia actúa en función de las estrategias y los supuestos más directos y sólo agrega complejidad si es necesario.
• El cambio es inevitable: el cambio forma parte de la vida hasta tal punto que los pacientes no pueden dejar de cambiar. Muchas veces la terapia consiste simplemente en identificar los cambios que se están produciendo naturalmente y en utilizarlos para llegar a una solución.
• Una terapia orientada hacia el presente y el futuro: En este modelo, a diferencia de otras orientaciones, se da un mayor énfasis a lo que el paciente hace en el presente y hará en el futuro que sobre una mera comprensión de por qué acaeció cierto hecho remoto.
• Cooperación (colaboración) cliente-terapeuta: En este enfoque se practica una actitud general de cooperación, en donde el terapeuta es quien da los primeros pasos para acomodarse al cliente: ver el problema desde el punto de vista del cliente; hablar su lenguaje; trabajar dentro de su marco de referencia personal; negociar un objetivo de tratamiento de consenso mutuo; utilización de los recursos existentes para la resolución del problema.

TÉCNICAS DE LA TBCS

•  La TBCS trabaja en primer término con las soluciones, ayudando a los clientes a identificar lo que quieren conseguir.
•  De esta forma, la terapia se convierte en un conjunto de conversaciones en las que se habla de lo que ha ido bien, de lo que está yendo bien o de lo que puede llegar a mejorar.

PROYECCIÓN AL FUTURO

Las técnicas de proyección al futuro son características de la TBCS y consisten en invitar a los consultantes a que se imaginen un futuro en el que el problema por el que consultan está ya resuelto y lo describan con detalle.

Permiten negociar los objetivos finales de la intervención, generando una perspectiva de futuro desde la que resultará más fácil identificar los avances y las mejorías que ya se han producido.

También permiten que el cliente, al describir un futuro sin el problema, pueda crear un contexto más positivo desde el cual abordar la situación presente, lo que supone una redefinición de su marco de referencia.

EXCEPCIONES

El equipo de Milwaukee denominó "excepciones" a las acciones y circunstancias en las que la presencia de la queja se atenúa o, sencillamente, no ocurre. Es tarea del terapeuta retener el tema de conversación de la entrevista clínica en las excepciones.

Investigar las "excepciones" consiste, en interesarse por los comportamientos que el cliente y/o sus familiares hacen o ya hicieron en alguna ocasión y que logran o lograron resolver el problema. Al respecto, la TBCS puede entenderse como un método para generar excepciones, marcarlas como tales y ampliarlas hasta que desaparezca el problema.

CAMBIOS PRETRATAMIENTO

El término "cambio pre-tratamiento" se refiere a los momentos en los que, en las últimas semanas previas a la consulta, el cliente ha manejado mejor la situación, de tal manera que la queja no ha estado presente, ha sido menor o se ha resuelto. Son una forma particular de excepciones que facilitan una construcción de la realidad en la que el cambio ya se está produciendo en la dirección deseada, incluso antes de acudir a consulta.

PREGUNTAS DE ESCALA

Técnica característica de la TBCS el cual consiste en proponer al consultante que se ubique él, su problema o su avance en una escala numerada.

• Algunas de sus utilidades son las siguientes:
• Permitirá identificar los avances de los consultantes
• Permitirá descomponer los objetivos finales en pasos más pequeños

 CO-CONSTRUCCIÓN DE OBJETIVOS TERAPÉUTICOS

A partir de las técnicas mencionadas hasta el momento, es posible generar una conversación positiva orientada a establecer objetivos que sean apropiados para su abordaje terapéutico.

USO DEL ELOGIO

Los autores de la TBCS hacen uso frecuente del elogio terapéutico a fin de resaltar aquellos aspectos positivos del consultante, aquellos cambios que son deseables de mantener o aquellos recursos personales fundamentales a la hora de enfrentar y vencer al problema que traen a terapia.

Es importante recalcar que el elogio debe vincularse de manera natural, no forzada, con el discurso del consultante, de modo que el cliente lo acepte como válido y no como una forma burda de subirle el ánimo.

  

LA PAUSA

En TBCS se recomienda que la entrevista se divida en dos partes: la primera destinada a la recogida e intercambio de información y la segunda destinada a la intervención. Ambas separadas por una breve pausa, en la que se invita al consultante a salir de la consulta. Esta pausa ayuda a que el cliente esté más receptivo después a las prescripciones.

En el lapsus de tiempo que corresponde a la pausa, el terapeuta debe estructurar el mensaje que va a dar al consultante al finalizar la sesión, este mensaje recogerá la esencia de la sesión, centrándose en 30 los aspectos positivos, los puntos fuertes y virtudes.

LAS PRESCRIPCIONES O TAREAS

Al momento de diseñar una prescripción, se sugiere seguir los siguientes criterios, en los cuales se ara mención de algunos de ellos.

 ü  Pedir algo que sea coherente con lo hablado durante la entrevista.

 ü  Sugerir sólo aquello que consideremos que los clientes están dispuestos a (y pueden) hacer.

 ü  Hacer la sugerencia más sencilla que sea posible.

La importancia de las tareas terapéuticas radica en la posibilidad de disminuir el número de sesiones, y por lo tanto abreviar la terapia, al aprovechar el tiempo entre sesiones. La “venta” de una tarea no es algo fácil. El cumplimiento de las tareas dependerá de la forma en que están prescritas, es decir, dependen de un aspecto relacional. Puede ser útil utilizar la siembra o un lenguaje sugestivo o, como proponen en la TBCS, decir al cliente: “te pido esto como un pequeño experimento para terminar de evaluar el problema por el cual me consultas”.

EXTERNALIZACIÓN

La técnica de la externalización consiste en describir un problema como si éste fuera algo externo a la persona, ayudando, por ejemplo, a los consultantes deprimidos que asuman que son personalmente responsables por las situaciones negativas o estresantes que viven. La externalización frecuentemente incluye el darle un nombre al problema. Por ejemplo, un niño llamó a sus rabietas su “fantasma”

COMENTARIO

Haber leído este libro de “La terapia breve centrada en soluciones” ha sido de suma importancia, ya que  sigue una diferente línea que se mantiene como una terapia convencional. Mientras que en una terapia tradicional trata simbólicamente, de reducir el "espacio" que ocupa el problema, con lo que se crean nuevas alternativas y opciones.

Es importante recalcar la importancia de manejar una serie de técnicas que facilitan, al orientador manejar una terapia breve y efectiva. Lo cual está basada  en el presente del cliente, de cuáles son las dificultades que se ha hecho frente a ellas.

Todo ello hace hincapié a lograr el reconocimiento de aquellas fortalezas del cliente, logrando así un gran manejo de problemas, planteando así los mismo clientes alternativas de soluciones. La TBCS trabaja siempre con las soluciones, ayudando de esta manera a los clientes a identificar lo que quieren conseguir trabajando para marcar y ampliar aquellas ocasiones en que de hecho lo consiguen para ello es importante poder emplear los elogios, tratando de significar todo esto mucho para los clientes, sientiendo de esta manera que están por buen camino y están haciendo una buena labor.

VOCABULARIO

• Redención: Resultado de redimir o librar a alguien de una mala situación o dolor.
• Emoción: Colección de cambios corporales conectados con la imagen que los origina.
• Conspicuo: Se aplica a la persona que es ilustre o sobresaliente por alguna cualidad.
• Empatía: Es un sentimiento de participación afectiva de una persona en la realidad que afecta a otra.
• Sistematización: interpretación crítica de una o varias experiencias que, a partir de su ordenamiento y reconstrucción, descubre o explica la lógica del proceso vivido.
• Inepto: Se aplica a la persona que no posee las aptitudes o la preparación necesarias para desarrollar una actividad
• Ecléctico: Es un adjetivo de tipo calificativo que utiliza para hacer referencia a situaciones,  fenómenos o personalidades que se caracterizan por tener elementos o rasgos muy distintos entre sí,
• Transgresión: Violación de un precepto, de una ley o de un estatuto.
• Indefectible: Que no puede faltar o dejar de ser o que tiene que ocurrir de manera necesaria.

TERAPIA DE UNA SOLA SESIÓN.

TERAPIA DE UNA SOLA SESIÓN.

CAPITULO I: CUANDO LA PRIMERA SESIÓN ES LA UNICA SESIÓN

La Paradoja de la SST y el Psicoanálisis

El fundador de la Psicoterapia de una sola sesión fue Sigmund Freud, conocido como el fundador del psicoanálisis.

La mayoría de los casos de SSTs exitosas reportados en la literatura fueron manejados por terapeutas que utilizaron conceptos psicoanalíticos.

Uno de los trabajos realizados por el psicoanalista David Malan y colaboradores durante los años 60 en la clínica Tavistock Londres, fue de especial interés. Entre 1962 y1966, Malan y sus colaboradores hicieron un seguimiento a 45 “paientes neuróticos no tratados” con síntomas diversos, ansiedad, impotencia, frigidez y homosexualidad egodistónica, que fueron vistos en consultas de una sola sesión y que abandonaron el tratamiento o fueron considerados podo idóneas para la terapia psicodinámica.

Los psiquiatras dinámicamente orientados deben ser también conscientes a un paciente que debe asumir la responsabilidad de su vida, como de asegurarle que puede salir adelante sin ayuda terapéutica.

El interés por la psicoterapia de una sola sesión creció gracias a mis observaciones durante dos periodos pasados como psicólogo al visitar los Estados Unidos desde Israel, iniciando así los estudios de psicología y psicoterapia en la tradición europea, viéndolo así a la psicología como parte de una filosofía de vida dominada por teorías psicoanalíticas.

Al regresar al Israel, trabaje en la práctica privada en la rica área de Tel Aviv y con los miembros de la sociedad kibutz, lo que le permitió volver a experimentar la sensación de trabajar con problemas de toda la vida con un enfoque íntimo y de largo término, principalmente con individuos.

Regresando a los Estados Unidos en 1985 a California, se enfrentó con una nueva realidad de la asistencia sanitaria en América, dándose así cuenta que la creciente atención nacional hacia las tenciones producidas por el divorcio, el abuso a menores y la adicción a las drogas, traía a tratamiento a muchos pacientes nuevos que no estaban psicológicamente dispuestos a recibir terapias y que desperdiciaban el tiempo y los recursos requeridos para terapias de largo termino.

Cuando empezó a trabajar en el departamento de Psiquiatría del Kaiser Permanente Medical Center en Hayward California, fue a ver al jefe del departamento Norman Weinstein y mientras lo esperaba para hablar observó en su escritorio un paquete de copias por computadora, titulado “Numero de visitas por pacientes, reportando el periodo de los 12 meses previos.

Ahora solo las lee ocasionalmente, ordenándolas así hace ocho años, poco tiempo después de convertirse en jefe de dicho departamento, y los resultados con casi los mismos cada año.

Asombrado con lo encontrado: la duración modal (más frecuente) de la terapia para cada uno de los terapeutas era de una sola sesión y el 30 % de todos los pacientes que eligieron asistir a una sola sesión en un año. A muchos de ellos se les ofreció  otra cita, pero incluso sin tarifa; elegían no tener la segunda cita o buscar terapia en otro lugar. Posteriormente se revisó 100,000 citas programadas de pacientes externos, llevadas a cabo durante un periodo de cinco años extremadamente uniforme.

Frecuencia Del SST en Diversos Settings

La alta frecuencia de psicoterapia de una sola sesión ha sido bien documentada durante un periodo de más de treinta años en una Diversidad de settings Kogan, examinando así los registros de todos los clientes nuevos en la División de servicios familiares de Nueva York durante un periodo de un mes en 1953.

A pesar de que se asume que los pacientes vistos en consulta privada tienen más posibilidades de involucrarse  en una terapia de largo termino. Bloom no encontró diferencia alguna en la frecuencia de SSTs entro los sistemas público y privado en esta comunidad.

¿Abandono del Tratamiento o Milagro?

Luego de revisar algunas estadísticas, se decidió investigar variables algo más subjetivas, y fue así como se pidió a los terapeutas del Kaiser que comentaran sobre algunos de los propios casos de SST. Ellos veían a los pacientes que no se habían presentado a la segunda cita como abandonos de tratamiento y los describían en términos tales como “resistencia”, “personalidad limítrofe”, “no listo para psicoterapia”, o “falta de motivación para el cambio”. Cuando se les pidió que comentaran sobre el éxito en la sesión, los terapeutas asumían que ellos no habían podido crear una relación con los pacientes o que al paciente no le había gustado lo que el terapeuta tenía que decir u ofrecer.

Bernard Bloom (1981), del Departamento de Psicología de la Universidad de Colorado, Boulder, ha dirigido el único estudio detallado sobre el proceso terapéutico de SSTs planificadas. El vio a diez clientes de SST en un centro local de salud mental de la comunidad  durante entrevistas  de dos horas. Todos los casos concluyeron satisfactoriamente, con una puerta satisfactoria abierta para que los clientes regresaran si hubiese alguna necesidad. Bloom llamó a sus clientes dos meses después y encontró que todos les iba bien, casi todos habían encontrado útil la intervención, y solo uno había buscado ayuda adicional.

El identificar a los posibles candidatos para una SST de acuerdo a las categorías de un diagnóstico es imposible, ya que los pacientes de SST varían de acuerdo a la edad  y a los problemas que presenta. Los posibles pacientes candidatos a la STT pueden ser: Personas que vienen a resolver un problema específico y también que vienen para una confirmación de su salud mental, pacientes que tienen una sensación particular estancada en relación con eventos pasados, pacientes que enfrentan un problema verdaderamente irresoluble, pacientes que vienen para una evaluación y que necesitan ser remitidos, etc.

CAPITULO II: LA PRIMERA LLAMADA TELEFÓNICA: Exploración y preparación previas a la sesión. 

Es útil aprovechar dicho momento; donde algunos pacientes levantan el teléfono para llamar a un terapeuta o a un centro de consultas, donde a terapia ya ha sido iniciada.

Acá la conversación previa a la sesión y el tiempo entre la llamada inicial y la primera sesión son parte importante de la SST.

El motivo de dedicar solo diez o quince minutos en el teléfono permite evaluar mejor los casos y determinar qué casos podrían necesitar prioridad. La información que se obtiene por el teléfono es muy valiosa ya que proporciona una importante perspectiva sobre la manera en que los problemas evolucionan en dicho periodo de tiempo.

El autor cita a Kaffman (1990) el cual empleo un procedimiento previo a la sesión más elaborada, solicito que antes de la sesión el paciente debería enviar por escrito las respuestas a las siguientes preguntas: ¿Cuáles son los asuntos centrales a los ojos de la persona que responde a las preguntas?, ¿Cuáles son los factores que parecen estar relacionados con dicho asunto?, ¿Cuáles son las medidas que han sido empleadas hasta ahora para intentar resolver los asuntos claves?.

Kaffman dice que si trabajo clínico en el Kibutz le enseño que los problemas específicos del individuo o de la familia están definitivamente interrelacionado e influenciados por las organizaciones circundantes. La efectividad de SST de Kaffman podría estar relacionado con el tiempo extra y el mayor número de personas que el involucra en la preparación para la sesión y la intervención. Lo cual esto hace referencia a quien debe asistir a la primera sesión,  aquí el terapeuta tendrá que ver quiénes son los personajes involucrados en el problema de la persona.

CAPITULO III: “PSICOTERAPIA EFECTIVA DE UNA SOLA SESIÓN: Las pautas paso a paso.

Este capítulo aborda las preguntas de cómo iniciar y terminar una terapia en una sola sesión, cómo focalizar cuando hay tanta información para organizar, como explorar los recuerdos de los pacientes más que la patología, de cómo se debe usar la primera sesión para ensayar y podar soluciones a los problemas. A si mismo se describe paso a paso de cómo llevar acabo la psicoterapia de una sola sesión, empleando ejemplos de casos e informes textuales de individuos, parejas y familias.

Es importante de que el orientador pueda crear una buena disposición a la acción y al cambio es crucial para el éxito de la SST. Lo que el terapeuta eventualmente elige como intervención final dependerá de la buena disposición del paciente. Así mismo eso también deberá estar listo para ser sorprendido por las capacidades de sus pacientes; ya que acá lo más importante es que el terapeuta deje hacerle saber a los clientes que el cambio dependerá de ellos y que se espera que sean clientes activos.

CAPITULO IV: “FORTALECER A TU PACIENTE”

Una de las maneras más simples, pero a la vez significativas en las que el terapeuta de la SST puede fortalecer a los pacientes, es facilitándoles  un mensaje y metamensaje congruente de ello, pueden elegir y tener una opinión real para recuperarse o cambiar ahora y que el mensaje “yo creo en tu habilidad” no es simplemente palabras. Lo que los terapeutas pueden aprender a partir de la información dada por Bárbara es que deben estar bastante disponibles y ser muy explícitos sobre la política de dejar una puerta abierta, que debe enfocarse tanto al inicio como al final de la sesión.

Una de las diferentes formas en las que los terapeutas pueden fortalecer a los pacientes y permitir que el proceso natural de la vida respalde posteriormente el proceso terapéutico es la esencia de la SST.

Se dice que al usar el término proceso natural de cambio hace referencia al rol de lo que ya está ahí, el rol de curación del tiempo y de la actividad y al cambio inevitable que ya está bien en marcha. Si los procesos naturales existentes serán aprovechados, se percibirán muchos cambios y si se emplea el apoyo físico y humano va más allá del paciente, el terapeuta y el consultorio se podrán encontrar mucha fuerza y recursos. 

CAPITULO V: “TERAPIA DE UNA SOLA SESIÓN EN ACCIÓN: Un Caso Ejemplificador”

En este capítulo se presenta la transcripción de una sola sesión real, con un paciente de SST, algo condensada y editada para poder así proteger la confidencialidad del paciente.

CAPÍTULO VI: “APRENDIENDO DE LOS FRACASOS”

Se puede aprender una importante lesión de todos y cada uno de los fracasos.

En este libro, el éxito o fracaso de la SST se  juzga a partir de los informes retrospectivos, hechos por los mismos pacientes. Aquel fracaso se define aquí como casos en los que los pacientes reportaron que sus problemas presentados no habían tenido progreso o habían empeorado, de que los pacientes consideraron en retrospectiva, que el SST fue insuficiente, y/o que los pacientes no estuvieron satisfechos con el resultado de la única sesión.

CAPÍTULO VII: “ACTITUDES QUE FACILITAN LA TERAPIA DE UNA SOLA SESIÓN”

La actitud juega un rol central en todas las formas de psicoterapia. La palabra actitud es definido: como postura o posición de una persona que muestra un estado mental, emoción o humor. Donde el desarrollo de actitudes positivas y productivas es de suma importancia ya que de esto dependerá el éxito en la primera sesión o el fracaso de esta.

Evidentemente, las actitudes de los terapeutas se manifiestan en su primera pregunta en la sesión inicial. “Por favor cuéntame sobre usted” y “Me gustaría poder conocerlo un poco más hoy día”, eso son interrogantes muy amplias para pedir información.

Cuando el paciente se siente abandonado por el terapeuta

Los pacientes inseguros y pasivo-dependientes podrían desear demasiado complacer al terapeuta, reportando progreso o satisfacción mientras que buscan la atención o el amor del terapeuta.

Cuando el paciente rechaza al terapeuta

Cuando se desea obtener “obtener el terapeuta correcto” es mejor focalizar la sesión en sus expectativas del terapeuta y de la terapia en vez de iniciar la terapia en seguida. En dichos casos, si los terapeutas se focalizan en el problema presentado, probablemente fracasarán.

Ante ello se ha proporcionado el formato de una breve entrevista de seguimiento, que fue utilizado en el estudio de la SST. El contiene  sugerencias prácticas para manejar el tiempo y el dinero de manera que se haga frente a los desafíos de las realidades actuales que se maximicen los beneficios del terapeuta a partir de la SST.

VOCABULARIO

• Terapeuta. Es aquella persona con habilidades especiales obtenidas a través de la formación y de la experiencia, en una o más áreas de la asistencia sanitaria que en su labor, ofrece apoyo.
• Terapia: Está asociada a la rama de la medicina enfocada a enseñar a tratar diversas enfermedades y a afrontar el tratamiento en sí mismo.
• Etnocéntrico: Es un concepto elaborado por la antropología para mencionar la tendencia que lleva a una persona o grupo social a interpretar la realidad a partir de sus propios parámetros culturales. Esta práctica está vinculada a la creencia de que la etnia propia y sus prácticas culturales son superiores a los comportamientos de otros grupos.
• Concomitante: Concomitante es un adjetivo que proviene del latín concomĭtans, -antis, de concomitāri, "acompañar", y califica a las cosas que actúan conjuntamente o se acompañan la una a la otra. Algunos sinónimos de este interesante adjetivo podrían ser: asociado, compatible, relacionado, vinculado, concurrente, coordinado, coincidente o simultáneo.
• Patologías: Parte de la medicina que estudia la naturaleza de las enfermedades, especialmente de los cambios estructurales y funcionales de los tejidos y órganos que las causan.
• Antipatía: Es un sentimiento de desafección, rechazo o ánimo adverso hacía algún objeto, persona, lugar o situación. Generalmente la antipatía se genera cuando se perciben señales de agresión generadas de un sujeto a otro.
• Auto-hipnosis: Técnica desarrollada para la provocación del síndrome hipnótico mediante sucesivos ejercicios de relajación. Frecuentemente se aprovechan las sugestiones posthipnóticas inducidas por un hipnotista.
• Afable: Es la cualidad que le permite a una persona mostrarse amable, cordial y cortés frente a otra persona. La afabilidad se expresa en los gestos y en una forma de hablar delicada y llena de cortesía o amabilidad, una persona afable además de todas las cualidades anteriores es una persona que inspira confianza y cuyo comportamiento es agradable.
• Concomitante: Concomitante es un adjetivo que proviene del latín concomĭtans, -antis, de concomitāri, "acompañar", y califica a las cosas que actúan conjuntamente o se acompañan la una a la otra. Algunos sinónimos de este interesante adjetivo podrían ser
• Explícito: Que es exacto y claro, no solamente insinuado o dado por sabido. Se aplica a la persona que expresa algo o se expresa de forma clara, sin ambigüedades o rodeos.

COMENTARIO

Me pareció importante e interesante poder haber leído este libro propuesto por Moshe Talmon, planteándonos de esta manera lo importante que puede ser la primera sesión, para ello es muy importante que el terapeuta ponga de su parte, haciendo uso de sus habilidades comunicativas, demostrándole así al cliente mucha confianza. Todo ello dependerá mucho de cómo actué o inicie la primera sesión el terapeuta y también de que manera el cliente viene a consulta, si viene por sí mismo o por obligación, dándose cuenta así en lo que está fallando.

Talmon aprovecho y desarrolló las implicancias de la mejoría luego de una sola sesión, teniendo así como especificar algunas de las características de un único contacto terapéutico que constituyen a dicho resultado. Todo esto más dependerá de la voluntad, las ganas y compromiso que ponga el cliente.

Gracias a esta lectura, podremos también nosotros como futuros psicólogos poner en práctica dichas pautas que nos dan, dándonos así cuenta día a día de la gran importancia de lo que es una “Terapia de una sola sesión”. Siendo siempre cuidadosos y reservados en muchas actitudes como terapeutas; no se debe menospreciar a los clientes y ser amables con ellos, saber comprender que enfoque o técnica utilizaremos para obtener buenos resultados. Respetanto siempre las decisiones de los clientes, ya que ellos son los que deciden si continuar o no con las siguientes sesiones.

Comentario de la lectura “Las Enseñanzas de Don Juan”

Comentario de la lectura “Las Enseñanzas de Don Juan”

El Libro, “Las enseñanzas de Don Juan” de autor Carlos Castaneda, estudiante de antropología en ese entonces,  que investigaba las propiedades  de algunas plantas  usadas por gente de pueblos indígenas. Es  un libro muy misterioso, donde poco a poco se va entendiendo la importancia y las enseñanzas que nos da el libro.

Carlos Castaneda se introdujo aun mundo con experiencias  imaginarias y místicas, como el conocer sobre  el uso de pócimas de yerbas, sobres los niveles  conocimiento, la yerba del diablo, sobres los aliados y las visiones; chocando de esta manera con otro mundo, el cual lo llevaría a experimentar sesiones nunca antes vividas, como serian el llanto, la alegría, la paz, el éxtasis entre otros.

Tenemos acá como ejemplo a Don Juan, el cual es una persona, quien se basa en cierta cantidad de creencias acerca de cómo lograr alcanzar el conocimiento, con respecto al uso de ciertas plantas. Don Juan hace mención de que es necesario adquirir habilidades para poder conocerlo, sentirlo y poder ser guiados por sus amplios conocimientos, haciendo al hombre común en un hombre de conocimiento, en lo cual es necesario caerle bien para que este decida mostrarse ante la persona interesada; todo esto se refiere a los primeros conocimientos que se tienen que adquirir con respecto a cómo saber elegir plantas y honguitos para la elaboración de un polvo que le permita a las personas acercarse al “Humito”.

Fue sumamente interesante leer esta lectura, ya que gracias a los misterios que tiene cada persona, nos permitirá “ver” en las personas cual es la capacidad de cada uno de ellas, ya que no todos lo pueden hacer.

Don Juan, nos explica sobre la importancia de ellos y también hace referencia de lo bueno y lo malo, para así poder lograr los conocimientos; implicando así la capacidad de creencias y compromisos para poder lograr lo planteado por don Juan.

PELICULA "LA CAZA"

LA CAZA

RESUMEN

La película empieza narrando la vida de un hombre de nombre Lucas, el cual es un profesor que trabaja en una guardería Infantil. Lucas intenta mejorar su calidad de vida, después de la separación que tuvo con su esposa Kristel con quien tuvo un hijo llamado Marcus. Lucas vivía solo, frecuentaba siempre cazar ciervos. Siempre salía a distraerse son sus mejores amigos, Theo y su esposa Abnoes, el cual tenían una hija que se llamaba Klara.

Cabe recalcar, que los padres de Clara mantenían discusiones constantes, sintiéndose desplazada por los mismos; extrañamente siempre que ocurrían estos acontecimientos, aparecía Lucas y traía momentos de seguridad para la pequeña.

Clara se hizo muy amigo de Lucas, pues Lucas le tenía mucho cariño y aprecio a Clara, es ahí donde Clara empezó a malinterpretar y a confundir las cosas con Lucas; la pequeña se vio muy reflejada a su modelo ideal de padre, haciéndole regalos y dando muestras de cariño que a su parecer llegaba al extremo de besarlo en la boca, y a darle obsequios.

Lucas al ver aquella actitud de Clara, empezó a explicarle que lo que ella estaba haciendo no estaba bien, qué a los únicos que podía besar era a papá y a mamá,  al escuchar esas palabras Clara malinterpretó todo, sintiendo por parte de él un rechazo y yéndose molesta.

Al terminar las clases, se fueron todos sus compañeros de su salón, y Clara se quedó en el salón sentada, pensando en el rechazo de Lucas, Clara empezó a utilizar su imaginación diciéndole a la directora  de la guardería que Lucas que ya no es más su amigo, que había exhibido  frente a  ella y mostrándole  sus partes íntimas, y diciendo también, que ya no quería ser más su amiga. La directora quedó asombrada al escuchar a Clara de lo sucedido. Entonces la directora, al día siguiente, espero a que llegara Lucas para llevarlo a oficina y así puedan platicar de lo sucedido. La directora citó a un psicólogo para que le ayude a aclarar la situación; en dicha entrevista Clara por alguna razón vuelve a decir lo mismo que le dijo a la directora. Después de la entrevista, la directora convocó a todos los del docentes, padres de familia de la guardería para informar que había sucedido un caso de abuso sexual en uno de los niños, llamando así a las autoridades. Cuando los padres de familia, se enteraron e hicieron que voten a Lucas de la guardería; llamando así también la directora a la ex esposa de Lucas; informándole del incidente. Lucas es sorprendido con la llamada Marcus su hijo, ya que  este llorando le dice que su mama no deja que vaya a verlo por todos los comentarios que en contra de su persona. Lucas solo le dice que no crea en todo lo que escuche porque no es cierto diciéndole que lo quiere mucho. Marcus por la madrugada sorprende a su papá con su llegada, acompañándolo en los momentos más difíciles donde todos dudaban de él, siendo Marcus discriminado en el súper mercado por las acusaciones que tiene su padre. Cuando Marcus estaba llegando a su casa, vio que estaban llevando detenido a su padre, pero a falta de pruebas dejaron en libertad a Lucas. Una vez libre la gente de sus alrededores se alejaron de él, ignorándolo, discriminándolo en la calle, en los supermercados y murmurando de su persona.

En noche buena Lucas va a la iglesia y nota como la gente lo ignora y sobre todo su mejor amigo y su esposa, Lucas llorando se levanta de su asiento y se dirige hacia a su mejor amigo, lo toma de su cuello y le exige que lo vea a sus ojos y note si hay algo en él, es allí cuando su mejor amigo se siente mal.

Theo por la noche confuso se acerca a su hijita que ya estaba en su cama, y esta le dice que todo es mentira, todo lo invento pero que él no le hizo nada, a raíz de esta situación,  decide ir a visitar a Lucas llevándole comida, reconstruyendo así su amistad.

COMENTARIO

La película es muy interesante, ya  que nos podemos dar cuenta, como es la sociedad, y como es injusta la gente con algunas personas, es ahí cuando nos damos cuenta, de quienes son tus verdaderos amigos, quienes realmente creen y confían en ti, en este caso como le pasó a Lucas, que solo hubo dos personas que creían en su inocencia, que fueron su hijo Marcus y el padrino de este, quienes lo apoyaban incondicionalmente, luchando sobre todos los comentarios injusto que le hacían a Lucas. Después toda la gente de la calle, los del supermercado, hasta su mejor amigo desconfió de él, y solo por una grande mentira que hiso Clara.

Lo interesante de la película, es como puede haber gente y sobre todo niños que pueden mentir e imaginar cosas que no son y ni siquiera son capaces de escuchar la versión de la otra persona. Ya que hay niños, que no siempre dicen la verdad y que juegan con su imaginación como le paso a Clara, y que por un mal entendido, salió perjudicado Lucas.

DIÁLOGO IMAGINARIO

CONSEJERO: Hola, buenas tardes, pase, tome asiento.

CLIENTE: Hola buenas tardes, que tal, gracias.

CONSEJERO: Bienvenido, mi nombre es Yessenia, cual es el tuyo.

CLIENTE: Mi nombre es Lucas.

CONSEJERO: Lucas, es un gusto conocerte. Cuántos años tienes Lucas?

CLIENTE: Tengo 40 años

CONSEJERO: Bien Lucas, esta es una entrevista que será confidencial, que todo lo que me cuentes quedará guardado en cuatro paredes y en nosotros; asa que cualquier duda que tengas me la puedes hacer con mucha confianza está bien.

Lucas, tenemos 45 min. para trabajar, dialogar y para que me cuentes todas las dudas que tengas, serán dos sesiones por semana. El costo de la entrevista es de 60.00 soles. Los días que trabajaremos serán los días martes, y jueves a las 3.00 de la tarde. Te parece bien ese horario.

CLIENTE: Si, señorita estoy de acuerdo con lo establecido.

CONSEJERO: Ok, Lucas, tonces asi quedamos, todos los martes a las 3.00 pm. Para realizar las sesiones.

Ahora me gustaría saber de ti, cuéntame; que problema es el que tienes, en que te puedo ayudar Lucas.

CLIENTE: Bueno, yo soy profesor y trabajo en una guardería Infantil, a mí me encantan los niños, siempre estoy jugando con ellos en todo momento. En esa guardería también estudia la hija de mi mejor amigo. Y bueno mi problema es básicamente sobre ella.

Lo que pasa, en ciertas ocasiones yo llevaba a la hija de mi mejor amigo a la guardería, ya que sus padres a veces no podían; nos hicimos buenos amigos. En cierta ocasión la niña, llamada Clara al parecer interpreto mal las cosas, encontré en mi casaca un pequeño presente por parte de ella, jugando con los niños, ella se acercó a mí y me dio un beso en la boca, yo me acerque a ella, y le dije que lo que estaba haciendo estaba mal.

Entonces Clara empezó a interpretar mal las cosas, diciéndole a la directora que yo le enseñe mis partes íntimas, cuando yo en realidad lo único que hice fue decirle que besos se da solo a los papis.

Ahora, estoy sin trabajo, la directora me despidió de la guardería, porque yo siempre me he considerado por ser una persona honrada, respetuosa y amable con todos y no soy capaz de manosear a una niña, mucho menos a la hija de mi mejor amigo.

Me siento triste, decaído, ya no sé qué hacer (llora).

CONSEJERO: (cogiéndolo de las manos)

Lucas, sé que esto ha sido muy difícil para ti, y mucho menos ser acusado por algo que nunca hiciste. Pero tranquilo, a aquí me tienes a mí, para ayudarte a solucionar los problemas por el cual esas pasando. Y con empeño y poniendo de tu parte lo lograremos.

CLIENTE: Gracias señorita (llora) porque la verdad ya no sé qué hacer, me siento muy mal con todo ello, nadie me cree, toda la gente me trata mal

CONSEJERO: Que es lo que te dice la gente?

CLIENTE: Me trata mal, como si fuera una basura, todos me rechazan, no puedo ni entrar a un súper mercado, porque no me atiendes, simplemente lo que hacen es decirme que me valla, que ahí no soy bienvenido y hasta llegaron a golpearme.

Me siento muy solo, por ahora mi única compañía es mi perro.

CONSEJERO: uhm! Lucas y no tienes familia?

CLIENTE: Tenia señorita, mi relación con mi esposa se acabó, por ahora estoy en proceso de divorcio, y tengo a un hijo maravilloso, que a raíz de los problemas presentados, su madre no lo deja a mi hijo ni que valla a visitarme. Pero me dijo que haría lo posible por ir a verme. Y si gracias a dios logro hacerlo. Es difícil todo esto.

CONSEJERO: Por ahora, creo que es mejor que tu hijo no te visite, hasta que se calmen los problemas. Claro que lo puedes llamar y así no te sientas tan solo.

Lucas dime, has logrado hablar con la familia de Clara?

CLIENTE: Si, he intentado hablar con ellos, pero no me creen, ahora ya no los puedo ni ver, porque no lo quieren, lo que más me duele de todo esto, es que mi mejor amigo no me crea, y que me vea como otra clase de persona, cuando no lo soy (sigue llorando)

CONSEJERO: Es bueno Lucas que te desahogues, vamos sigue haciéndolo sin temor alguno.

CLIENTE: Necesito que me ayude, ya no sé qué más hacer, me siento muy mal… me acusan por algo que yo nunca cometí, nadie me cree más que mi hijo y su padrino. El resto no, eso me derrumba.

CONSEJERO: Si tuvieras a tu amigo acá frente a ti, que le dirías?

CLIENTE: Theo, amigo tú más que nadie me conoces muy bien como soy y jamás seria capaz de hacer ese tipo de cosas, y mucho menos con tu hija, todo esto es una confusión, yo no hice nada, tienes que creerme amigo.

CONSEJERO: Claro Lucas, para eso estamos para buscar soluciones a los problemas que tienes. Ahora quiero que hagamos algo.

Vas a llegar a casa, vas a pensar un poco, y en una hoja, vas a escribir cuáles son tus habilidades y que tipo de dificultades tienes, quiero también que me anotes en otra hoja aparte, todo lo que sientes, absolutamente todo está bien Lucas, para de acuerdo a ello, tenerlo en cuenta y ver en que podemos trabajar.

CLIENTE: Ok! Señorita eso are. Anotare todo lo que sienta.

CONSEJERO: Por ahora los problemas, las indirectas van a seguir, pero de acuerdo nosotros vallamos avanzado con las sesiones te iré ayudando poco a poco, y si es necesario hasta puedo acompañarte para hablar con tu amigo y con Clara. Y si no, solo iras tú.

CLIENTE: Señorita muchas gracias, desahogarme y hablar con usted, me hizo bien, me siento más aliviado con ello, pero igual no dejo de sentirme mal.

CONSEJERO: Claro, como te lo digo aun es difícil, todo ello, pero con el pasar de los días todo mejorará. Tomate tu tiempo para que pienses mejor las cosas, no hagas nada por ahora. Comunícate con tu hijo para que así estés más tranquilo, quizá hasta pueda ir a verte otra vez.

CLIENTE: Si, eso are señorita, muchas gracias.

CONSEJERO: Ok! Lucas, entonces te espero el jueves a las 3.00 Pm. Está bien.

CLIENTE: Si el martes nos vemos.

CONSEJERO: Que tengas una linda tarde, y trata de estar tranquilo. Cuídate.